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          您給我一份信任 我還您一份責任

          鎮雄新聞網    2020-09-30 10:22    陸映昭
          陸映昭

          9月26日,是個特殊的日子。因為在完成云南支醫回到單位的第二周,意外收到了遠在千里之外的患者家屬寄過來的錦旗和家里自栽自種的板栗??粗r紅的錦旗上明晃晃的端莊秀氣的鎏金字體,思緒頓時回到了大雄古邦、最美鎮雄。

          根據國家脫貧攻堅戰略宏偉計劃及東西部扶貧協作文件精神要求,東莞市對口昭通幫扶計劃已進入第三個年頭。作為第二批東莞派駐鎮雄縣掛職幫扶的干部、分管扶貧的副縣長親自委任東莞駐鎮雄援滇醫療隊隊長,有幸參與到這個惠及子孫后代的偉大工程中,有機會成為脫貧攻堅這股曠世激流中的一名戰士,倍感榮耀。伴隨著第三批醫生的陸續接力,支醫任務圓滿落下帷幕。

          已經記不清在幫扶支醫的道路上診斷和治療過多少次“首例”和“第一”,翻閱住院志,諸如:不全性川崎病、傳染性單核細胞增多癥、噬血細胞綜合征、兒童系統性紅斑狼瘡合并干燥綜合征、Evans綜合征、Stevens-Johnson綜合征、G-6-PD缺乏致溶血性貧血(極重度)、嗜酸性粒細胞性肺炎、慢性活動性EB病毒感染、腎外癥狀性鏈球菌感染后腎小球腎炎合并嚴重循環充血(心衰、呼衰)、溶血尿毒綜合征、Meckel憩室病、嬰幼兒上消化道穿孔、腸扭轉、急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)、兒童糖尿病酮癥酸中毒伴昏迷、百日咳(在最早的卡他期,未進入典型痙咳期已經開始極早期治療)、分離轉換障礙、軀體形式障礙、腹型癲癇等少見病,且絕大部分治愈出院。還有,在婦女兒童中心實施了第一次胸穿、第一次化療、第一次規范的教學查房、第一次規范的小講課、第一次規范的病例討論等等,為兒童醫院樹立良好的口碑,也規范了年輕醫生的診療行為,拓展了診療思路,將“東莞精神”、“東莞方案”毫無保留地傳授給當地的兒科同道們。

          臨行之前,重病號經過系統規范治療,病情穩定,陸續出院。唯有一例確診為EB病毒感染相關的噬血細胞性淋巴組織細胞增多癥合并肝功能嚴重受損、凝血功能障礙、粒細胞缺乏癥的娃娃還在接受為期八周的誘導治療。我們知道這個病病因復雜,病情兇險,臨床表現又缺乏特異性,病死率極高,如果沒有早期診斷和有效治療,患者生存期不超過2個月。就算在醫療技術前衛的北上廣,也是治療困難和預后不良的罕見病。就在東莞對口幫扶的縣人民醫院婦女兒童中心,在患兒入院第二天的例行查房中就已憑借隱匿的臨床表現和有限的輔助檢查明確診斷,第三天就開始規范治療。治療初始,因為血色素極低,患兒血氧飽和度持續低下,輸血2次,凝血功能異常,輸血漿一次,又因細胞因子風暴持續高熱,大劑量丙種球蛋白沖擊,以及過度炎癥反應和化療藥物、抗病毒藥物等等的多重骨髓抑制,白血球和粒細胞極低,危急值頻繁報警。因縣醫院缺乏rhG-CSF升白藥物,經過兒科吳其君主任幾經申請和協調,在不違反診療常規和用藥原則的前提下,購得升白藥。在充分評估病情、合理選擇治療方案以及科室主任放權、患兒家屬絕對信任的基礎上,經過規范化治療,患兒三系細胞逐漸上升、肝功能和凝血功能明顯好轉,EB病毒拷貝數呈現級聯下降,脾臟也明顯縮小。目前已完成住院第六周的化療誘導治療,療效評估達到完全緩解級別。治療期間,因為疾病原因和藥物副作用,一系列的免疫抑制帶來了繼發鵝口瘡和肺部感染的風險。經和護士長協商,成立專門的特級護理小組,由護士長親自帶隊,擬定專項護理措施和條例,在病房現有布局局限等多種不可改變因素前提下,嚴格把控護理和消毒隔離,終于,安全度過了一次又一次可能繼發嚴重感染的治療關。醫療團隊,除了每日的查房和緊密的病情跟蹤,增加了不少人文關懷的元素。由科主任和我負責每天的病情告知、家屬心理疏導,并對每次的病情變化的分析、檢查結果的判讀和治療方案的擬定、修正、每個藥物用藥指征、可能出現的種種副作用以及出現副作用后的應對措施一一作了解釋。所有的工作都在統籌安排下有條不紊地進行著,家屬一點一滴看在眼里,一句又一句感恩的話語滲透在每一次微信對話里。是科室領導的霸氣擔當和病人家屬的絕對信任給了我們堅持和繼續下去的決心。終于,夜以繼日的辛苦換來了病人最完美的轉歸和醫患關系的和諧。我們的一系列治療方案,也得到了昆明醫學院遠程會診專家的高度認可和贊賞。一切辛苦的煎熬都是值得的。

          當這個娃娃的家屬知道我要離開鎮雄回到自己的工作單位時,娃娃父親的一句話打動了在場所有的人,“你走我們跟著你走!”為了在我離開后更好地跟蹤這個特殊病人,也為了給家屬的信任一個交代,臨走前,我們專門為這個特殊的娃娃組建了一個微信群。群里有管床的醫生、責任護士、特殊護理團隊以及護工阿姨。雖然我人不在鎮雄,但鎮雄兒科團隊就是我的眼睛、我的手,憑借他們的眼睛和雙手,我們每天都實行線上會診和查房。每天都會定時上線討論目前的治療進展和協商下一步的治療方案。根據復查結果,準確評估患兒對治療的應答,精準地分析每一份檢查報告背后預示著的病情變化。然后由我和主管醫生將團隊的意見及時反饋給家屬,并隨時隨地回應家屬提出來的種種疑惑。

          回到東莞的每一天,依然保持著與鎮雄縣婦女兒童中心醫生的交流。身處千里之外,為了更好地服務患者,對得住家屬的絲絲信任,依然無怨無悔、不厭其煩地上演著“不恥下問”和“答疑解惑”的劇情。當縣醫院的兒科同僚們表示麻煩叨擾的愧疚時,我的回答永遠都是:只要我的手機處于運行狀態,隨時隨地無時無刻接受兄弟姐妹們的“騷擾”。

          戰斗遠沒有結束。千里之外旌旗舞,戰鼓擂。東莞幫扶醫療隊的戰旗已順利交給下一班旗手,希望他們秉承扶危渡厄、勇敢逆行的精神,繼續推進東西部扶貧協作和鄉村振興,讓“東莞精神”在云貴之巔發揚光大,在鎮雄這片熱土上留下東莞“最硬的鱗”。期待下一次的援外任務!

          (作者供職于東莞市企石醫院兒科 )

          網編:溫清華 編審:陳林 
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